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Elle partage son activité entre la prise en charge clinique des patients, la conduite de projets et la recherche.\n\nDans cet entretien, elle revient sur l’importance du dépistage précoce dans la prise en charge du cancer du sein et sur le rôle que peut jouer la téléexpertise dans ce cadre."}],"markDefs":[{"_key":"c3603ad2abc9","_type":"link","href":"https://omnidoc.fr/col"},{"_key":"a5f93604a68f","_type":"link","href":"https://app.omnidoc.fr/profile/29a7a4e7-3d3f-473b-8c2a-2f92bab13ba3"}],"style":"normal"},{"_key":"e3551ddbb40b","_type":"block","children":[{"_key":"c8016c8b08b10","_type":"span","marks":["strong"],"text":"Quels sont aujourd’hui les principaux enjeux autour de la prise en charge du cancer du sein ?"}],"markDefs":[],"style":"h2"},{"_key":"1f9b0dd33f09","_type":"block","children":[{"_key":"b20fe07fd9090","_type":"span","marks":[],"text":"Dr PREBET. Je dirais qu’il y a deux enjeux principaux. Le premier, c’est le diagnostic précoce. Nous savons que plus un cancer du sein est pris en charge tôt, à un stade localisé et avec une tumeur de petite taille, mieux nous pouvons soigner la patiente et surtout la guérir. C’est notamment pour cela qu’il existe un programme national de dépistage pour les femmes de 50 à 74 ans, avec une mammographie tous les deux ans.\n\nLe deuxième enjeu est de ne pas oublier les patientes de moins de 50 ans. Ce n’est pas parce qu’une femme est jeune qu’elle ne peut pas développer un cancer du sein. Je vois beaucoup de patientes de moins de 50 ans, et même de moins de 40 ans, qui ont constaté une anomalie mais ne se sont pas inquiétées immédiatement en se disant qu’à leur âge, cela ne pouvait pas être un cancer.\n\nL’idée n’est évidemment pas d’inquiéter tout le monde. Mais lorsqu’une femme sent une boule, constate une déformation ou quelque chose d’inhabituel dans son sein, il faut consulter. 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Je pense que le plus complexe est parfois d’obtenir le bon contact au bon moment, le bon numéro de téléphone ou la bonne adresse mail.\n\nLes médecins de ville gèrent énormément de problématiques médicales très différentes et n’ont pas forcément immédiatement le bon interlocuteur à leur disposition.\n\nDe notre côté, lorsqu’une patiente ou un médecin nous contacte pour une anomalie nécessitant une prise en charge au Centre, nous nous sommes fixé comme objectif de pouvoir revoir la patiente dans un délai d’une semaine, que ce soit en consultation d’imagerie ou en consultation médicale."}],"markDefs":[],"style":"normal"},{"_key":"faa469dd9293","_type":"block","children":[{"_key":"ef81e05ab3590","_type":"span","marks":["strong"],"text":"Comment traitiez-vous ces demandes ?"}],"markDefs":[],"style":"h2"},{"_key":"719c02ec6b8b","_type":"block","children":[{"_key":"14debc6f3def0","_type":"span","marks":[],"text":"Dr Coralie PREBET. Nous pouvions recevoir les demandes de différentes manières : par téléphone, par mail, par l’intermédiaire d’un collègue ou directement d’une patiente. Nous avons ensuite une organisation interne qui nous permet d’orienter les patientes vers une consultation d’imagerie, de chirurgie ou d’oncologie.\n\nMais le Centre est souvent perçu comme un centre de recours que l’on contacte surtout pour des cas rares ou complexes. Or notre objectif est de pouvoir prendre en charge les patientes quelle que soit leur situation.\n\nC’est à ces différents problèmes que vient répondre la téléexpertise. L’objectif était d’avoir un guichet unique pour les professionnels de santé qui soit simple, visible, et qui nous permette de leur dire tout de suite quels types de demandes nous pouvons prendre en charge et de quels éléments nous avons besoin pour y répondre."}],"markDefs":[],"style":"normal"},{"_key":"e4e493d2b3a7","_type":"block","children":[{"_key":"88d7fdb8b0210","_type":"span","marks":["strong"],"text":"Concrètement, qu’est-ce que la téléexpertise change dans l’orientation des patientes ?"}],"markDefs":[],"style":"h2"},{"_key":"659f368c8b6d","_type":"block","children":[{"_key":"04d4b7c29d020","_type":"span","marks":[],"text":"Dr PREBET. La téléexpertise nous a vraiment fait gagner en efficacité dans l’orientation des patientes au sein du Centre et cela permet de faire gagner du temps à tout le monde. Si nous avons dès le départ les antécédents de la patiente, ses traitements, son imagerie ou, à défaut, une description clinique ou une photo, nous pouvons tout de suite savoir vers quel premier rendez-vous l’orienter.\n\nCela évite par exemple d’adresser une patiente en consultation de chirurgie pour se rendre compte ensuite qu’elle doit d’abord passer par la radiologie. Nous pouvons la mettre directement sur les bons rails et éviter de multiplier les rendez-vous inutiles.\n\nLorsqu’une situation nécessite une prise en charge rapide, nous pouvons aussi l’identifier immédiatement. Si je reçois par exemple la photo d’un sein qui présente une anomalie et que je vois que la patiente doit rapidement rencontrer un chirurgien, nous pouvons l’organiser directement. Si elle n’a pas encore réalisé d’imagerie, nous pouvons nous rapprocher des radiologues pour qu’elle soit reçue rapidement, et ainsi de suite."}],"markDefs":[],"style":"normal"},{"_key":"27c56f452361","_type":"block","children":[{"_key":"14ff6e8f0faa0","_type":"span","marks":["strong"],"text":"Dans quels délais répondez-vous aux professionnels qui vous sollicitent ?"}],"markDefs":[],"style":"h2"},{"_key":"94a262c53dbd","_type":"block","children":[{"_key":"9cbec19e3e240","_type":"span","marks":[],"text":"Dr PREBET. Je réponds souvent dans la journée et parfois même dans l’heure. Pour le professionnel qui nous sollicite, c’est primordial de savoir que le message est reçu et qu’il est traité. Il peut avoir un retour très rapidement et cela est souvent très apprécié."}],"markDefs":[],"style":"normal"},{"_key":"e7272e0e70da","_type":"block","children":[{"_key":"9e36d23f026f0","_type":"span","marks":["strong"],"text":"Comment vous organisez-vous collectivement pour traiter les demandes ?"}],"markDefs":[],"style":"h2"},{"_key":"4dd19c5cb0cf","_type":"block","children":[{"_key":"bdb30255af010","_type":"span","marks":[],"text":"Dr PREBET. Nous avons créé une ligne de téléexpertise dédiée au cancer du sein à laquelle participent une dizaine de médecins. Chaque semaine, un médecin est chargé des avis et des réponses sur la ligne. Cela nous permet de bien répartir cette activité au cours de l’année.\n\nL’autre intérêt est que, si nous recevons un dossier qui nécessite une discussion collective, nous pouvons directement le faire remonter en RCP. Si je vois une situation complexe pour laquelle je ne peux pas répondre seule immédiatement, je peux demander directement une discussion collégiale sur la base des éléments reçus.\n\nPour certaines demandes complexes ou, par exemple, pour une demande concernant un essai clinique, nous pouvons ainsi discuter le dossier en comité. Le professionnel qui nous sollicite sait alors qu’il bénéficie de la réponse du comité de sénologie et pas seulement de l’avis isolé d’un médecin. Je pense que cela est important."}],"markDefs":[],"style":"normal"},{"_key":"a810a3a80893","_type":"block","children":[{"_key":"ff37f77d06670","_type":"span","marks":["strong"],"text":"Vous utilisez aussi Omnidoc pour solliciter vous-même des spécialistes. Qu’est-ce que cela change dans votre pratique ?"}],"markDefs":[],"style":"h2"},{"_key":"ef245cc0880a","_type":"block","children":[{"_key":"3e639b4154960","_type":"span","marks":[],"text":"Dr PREBET. C’est vraiment un double atout : nous recevons des demandes, mais nous pouvons aussi en adresser. Dans un centre de cancérologie, nous n’avons pas nécessairement toutes les spécialités dont nous pouvons avoir besoin. Je peux par exemple solliciter certains avis très spécifiques auprès de collègues d’autres établissements. Il arrive également que nous découvrions chez un patient autre chose qu’un cancer et que nous ayons besoin d’un avis extérieur.\n\nJe trouve cela très pratique de pouvoir transmettre les documents nécessaires et faire la demande quand je le souhaite. 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Pendant longtemps, nous avons utilisé ces moyens de communication parce que cela restait plus simple que d’envoyer un courrier, mais ce n’était pas vraiment cadré. Je pense que la téléexpertise apporte quelque chose d’important sur ce point.\n\nElle permet également de valoriser cette activité. Appeler un confrère pour avoir un avis, nous le faisons tous au quotidien et cela prend du temps. Pouvoir tracer ces échanges permet de montrer et valoriser cette activité. Dans une journée, je peux avoir vu moins de patients en consultation mais avoir rendu de nombreux avis à distance et c’est aussi une véritable activité médicale.\n\nIl y a enfin un intérêt lié au réseau. Plus il y a de médecins et de spécialités accessibles dans un même environnement, plus cela devient utile. L’idée n’est donc pas d’avoir à utiliser une multitude de solutions différentes en fonction de la personne que nous souhaitons solliciter, mais que les échanges se centralisent sur une seule. 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Cela évite de chercher le bon interlocuteur ou d’attendre au téléphone pour essayer de joindre quelqu’un.\n\nNous avons d’ailleurs des retours très positifs de médecins qui apprécient de pouvoir avoir rapidement une réponse et, si nécessaire, d’échanger plusieurs messages avec nous. Il y a presque un effet de conversation.\n\nJe pense que cela rapproche aussi les professionnels, notamment lorsque nous échangeons avec des médecins qui exercent dans de petites villes ou qui sont éloignés du Centre."}],"markDefs":[],"style":"normal"},{"_key":"a68e85f23a23","_type":"block","children":[{"_key":"494e91543f9e0","_type":"span","marks":["strong"],"text":"Le mot de la fin ?"}],"markDefs":[],"style":"h2"},{"_key":"223f4823aa64","_type":"block","children":[{"_key":"07695ed61d120","_type":"span","marks":[],"text":"Dr PREBET. Le message principal est que le cancer du sein peut malheureusement survenir à n’importe quel âge, même s’il est plus fréquent après 50 ans.\n\nLorsqu’une femme constate une anomalie dans son sein, il ne faut pas hésiter à réaliser une imagerie ou à l’adresser à un spécialiste, ce qui est d’autant plus facile aujourd’hui avec la téléexpertise qui facilite l’accès à cette expertise. Dans le meilleur des cas, nous ne trouverons rien. Dans d’autres situations, nous pourrons simplement mettre en place une surveillance.\n\nNous avons vraiment à cœur de pouvoir prendre en charge ces cancers le plus précocement possible pour pouvoir les guérir. 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